之前的文章講到了一個我們人類內建的「生存開關」，啟動了之後，會讓我們不顧一切到處去找東西吃，然後在暴飲暴食之後，就會變得懶懶的不想動，成了神隱少女裡的豬。而會啟動這個生存開關的，就是「果糖」！不是水果的果糖喔，是那些精緻加工甜食和肥宅快樂水裡面的添加糖。而今天我要介紹一個最新的說法，如果經常讓生存開關長期處於打開的狀態，這可能就是導致阿茲海默症的主要因素喔！簡單說：吃越甜，越容易失智。這篇文章我會跟大家介紹兩位研究果糖的世界級權威，他們的最新研究，以及我們可以怎麼應對。

這篇文章我要分享的是我關注的兩位果糖大師：Robert Lustig 以及 Richard J. Johnson 的對談，他們兩位的研究和書我都專門寫過文章，一篇是這個「喝糖就是喝毒油」，另一篇是最近才上的「老天爺就是要你胖」，所以看到他們兩位終於第一次公開討論果糖，甚至還約好要一起發 paper，實在讓我太興奮啦！（為這種影片興奮我真的很不正常喔。）

這支長達一小時，裡面滿滿生物化學術語的影片竟然已經 15 萬次觀看了，可能是因為他們揭露的事情太嚇人了，他們說：「果糖」可能是導致阿茲海默症的重要因素之一。

阿茲海默症是第三型糖尿病？

大家應該都聽過第一型糖尿病和第二型糖尿病，但你知道，現在多了一個發生地點在大腦的第三型糖尿病嗎？

大部分的人得的是第二型糖尿病，這是由於身體產生胰島素阻抗，讓血糖沒辦法進入肌肉被用來產生能量或儲存起來，以至於血液中的血糖居高不下，對身體的組織和器官造成傷害。

而在 2008 年有一篇論文，第一次提出了阿茲海默症就是「第三型糖尿病」的說法，因為作者在檢視許多有關阿茲海默症的研究後，發現患者的大腦都會出現一個和第二型糖尿病一樣的致病機制，那就是胰島素阻抗。大家應該知道，大腦是人體最需要能量的器官，即使它的重量僅占全身的 2%，但是卻要消耗 20% 的能量。

所以當大腦發生胰島素阻抗，沒辦法正常使用能量時，大腦神經元就會逐漸萎縮、死亡。而神經元只要一死掉，就沒辦法恢復了。

現在有一種從鼻子噴胰島素的噴劑，就是用在阿茲海默症的患者身上，幫助他們改善大腦認知能力。

你會不會好奇，肌肉發生胰島素阻抗是因為脂肪的堆積，那為什麼大腦也會有胰島素阻抗呢？

Richard Johnson 教授說，罪魁禍首很可能就是果糖，而這些果糖竟然是大腦自己製造的！

大腦也會產生果糖！？

上一篇文章有講到，Johnson 教授指出，吃太甜、吃太鹹、或者吃太多高 GI 值的精緻碳水化合物，會導致血糖一下子衝高，而這些血糖會經由多元醇途徑轉化成山梨醇，然後進一步再轉化為果糖。

2017 年有一個耶魯大學的研究，研究小組在四小時內為八名健康、而且精瘦的受試者注射葡萄糖，然後使用核磁共振機器測量受試者的大腦，同時也抽血檢驗。

研究人員發現，注射葡萄糖後，大腦中的果糖含量會顯著上升，而血液中的果糖的含量變化就很小，這是第一個證實了人類的大腦也會製造果糖的實驗。

而這些大腦自己製造的果糖，就會開啟大腦的生存開關，不只會讓我們容易變胖，甚至還會讓我們變笨。

生存開關和阿茲海默症的關聯

再幫大家複習一下 Richard Johnson 教授在他的書《Nature Wants Us to Be Fat》裡面講的，果糖是怎麼開啟生存開關的。

我們身體的能量貨幣叫做 ATP，而能夠產生 ATP 的能量貨幣製造工廠叫做粒線體。

ATP 被用來產生能量後，會被水解成 ADP（從三磷酸線苷變成二磷酸線苷）。在代謝大多數的食物時，這個系統會保持平衡，如果 ATP 的濃度下降，身體會有機制來將 ADP 快速合成回 ATP，讓食物的代謝可以持續進行。

但是果糖的代謝不一樣，在果糖激酶 fructokinase 的作用下，ATP 在分解成 ADP 後，就一去不復返了，它會繼續被分解成 AMP，最終形成尿酸，進而造成以下幾種生理反應：

1. ATP 持續下降並且匱乏。
2. 大腦發現 ATP 不夠了，所以會誘發胰島素阻抗，來節省能量的消耗。
3. 尿酸會對粒線體造成氧化壓力，損害它產生ATP 的能力，這也會造成其他細胞的發炎反應。

所以 Johnson 教授在他今年發表的論文講到，阿茲海默症初期的三大症狀：大腦血糖代謝低下、粒線體功能障礙、和神經發炎，剛好跟代謝果糖之後，啟動生存開關的生理反應一模一樣！

所以他認為，阿爾茨海默氏症可能就是對這個生存機制適應不良的結果。

在遠古時代，啟動這個節省能量的生存開關可以救我們一命，而度過危機之後，這個生存開關就會關起來。但是在現代社會，久坐不動的生活習慣和高糖的精緻碳水化合物，會讓生存開關持續被打開，這反而會要了我們的命。

更多的關聯性和證據

我們再來盤點一下阿茲海默症的早期到中期的症狀，幾乎都可以用生存開關被啟動來解釋：

1. 缺乏控制力，容易衝動：這是因為生存開關一旦被開啟，大腦就會不管三七二十一出外覓食，這個現象稱為 foraging。這時候才管不了外面有沒有颱風，或者已經胖到褲子穿不下，先到巷口買份雞排加珍奶再說。
2. 缺乏判斷力：這是因為大腦都把能量用在找食物上了，前額葉皮質這種後來才長出來的進化腦會先被抑制，想那麼多做什麼，先活下去比較重要啊！
3. 記憶力、認知能力下降：負責短期記憶的海馬迴也沒什麼用，搞不好還會礙事勒，即便晚餐已經吃很多了，還是選擇性忘掉比較好，這樣宵夜才可以放開吃啊！

Johnson 教授更進一步指出，有實驗證實，餵老鼠吃果糖八周之後，比起對照組老鼠，吃糖老鼠通過迷宮的時間不會隨著嘗試的次數進步，這代表他們記憶能力已經受損了。這時候吃糖老鼠的大腦，就會發現胰島素抵抗、粒線體功能障礙、腦源性神經營養因子下降、以及 ATP下降等等現象。而 16 周之後，吃糖老鼠的大腦就會開始發現類澱粉蛋白和 tau蛋白的沉積，這就是阿茲海默症的典型症狀。

我們能夠做什麼來避免

想不到吧！吃糖不但會讓你變胖，而且還會讓你笨到連女兒都認不出來！

但活在現代社會，要完全避免吃到糖真的很難啊，那到底有什麼方法可以將糖的危害降到最少呢？

兩位專家也為大家指點了幾條明路啊，雖然這些大家可能都聽我講到爛了：

1. 多運動：在我講「運動就是鍛鍊大腦」那篇文章裡，Wendy Suzuki 教授有強調，一周三次、一次 30 到 45 分鐘的有氧運動，都可以刺激海馬迴分泌剛剛提到的 BDNF：腦源性神經營養因子，增進大腦的認知能力。而多運動也可以降低糖尿病的風險，2022 年有一篇 review 提到，糖尿病患者得到阿茲海默症的機率，比起一般人還要高 45% 到 90%。所以只要多運動，把糖尿病和肥胖這兩個危險因子剔除掉，再把粒線體的功能和數量練起來，就能大大降低得到阿茲海默症的風險。
2. 少吃高 GI 值的精緻碳水化合物：說真的，在做了這些研究之後，白飯已經被我列入高危食物了，除非是做完時間很長的有氧運動，需要快速補充肝糖，要不然白飯、麵條這些食物我都會盡量避免，如果在外面不方便或嘴饞吃了，我就會採用我之前的文章講的控糖策略來抑制血糖的突波，因為這帶給身體的傷害實在太大了。
3. 多喝水、吃清淡點：Johnson 博士的書裡面講到，吃太鹹，吃紅肉這種富有鮮味的東西，或者是水喝太少，都會開啟生存開關。所以偶而吃吃大餐沒關係，但是平常還是吃清淡一點好。

以上就是果糖會讓人變笨的科學證據，你看了有沒有嚇一跳？所以拜託一下吼，不要再塞糖果給小孩了，這真的是在害他們啊！最後也推薦大家關注 Richard J. Johnson 和 Robert Lustig 這兩位專家的研究，如果他們之後真的一起出 paper 了，我一定第一時間分享給大家。真的很建議大家去看看我之前介紹這兩位大師的文章，相信你們看了之後一定不敢再吃太甜了。